大家好，我是网易健康频道的吉祥物，名字叫康康豆。我系出医学名门，对精深博大的医学知识颇有研究，愿籍此栏目与诸位共享健康知识，希望大家喜欢和支持我。
止痛药是指包括阿司匹林、布洛芬等非甾体类消炎镇痛药，而什么是非甾体类抗炎药呢？过去医生在治疗风湿性关节炎的时候，常使用一些激素类的药品以消炎止痛，其有一个共同特点就是含有甾体结构。而阿司匹林等药物由于不含甾体但仍具有抗炎的作用，因而此类药物被称为非甾体类消炎药。
它们的作用机制是通过抑制体内一种称为前列腺素的物质的合成来止痛。前列腺素会使“痛感”信号放大，因此人们会感到疼痛异常。止痛药抑制了前列腺素，就等于减弱或者消除了疼痛感。
虽然非甾体抗炎镇痛药成绩安全廉价，但其发展史却是一部充满欣喜与惊恐、成功与失败并存的历史，人们对其的争议主要围绕于严重不良反应上。
大家好，我是网易健康频道的吉祥物，名字叫康康豆。我系出医学名门，对精深博大的医学知识颇有研究，愿籍此栏目与诸位共享健康知识，希望大家喜欢和支持我。
止痛药是指包括阿司匹林、布洛芬等非甾体类消炎镇痛药，而什么是非甾体类抗炎药呢？过去医生在治疗风湿性关节炎的时候，常使用一些激素类的药品以消炎止痛，其有一个共同特点就是含有甾体结构。而阿司匹林等药物由于不含甾体但仍具有抗炎的作用，因而此类药物被称为非甾体类消炎药。
它们的作用机制是通过抑制体内一种称为前列腺素的物质的合成来止痛。前列腺素会使“痛感”信号放大，因此人们会感到疼痛异常。止痛药抑制了前列腺素，就等于减弱或者消除了疼痛感。
虽然非甾体抗炎镇痛药成绩安全廉价，但其发展史却是一部充满欣喜与惊恐、成功与失败并存的历史，人们对其的争议主要围绕于严重不良反应上。
据康康豆所知，全球每年有3000万人在使用各种解热止痛药和消炎止痛药，仅在美国就有10.3万人因使用止痛药产生严重的不良反应而住院，住院者中每年死亡约1.6万人。因此大家要了解清楚以下的止痛药使用禁忌，注意保护好自己的身体
1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法.
2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
3、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
4、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
5、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。
康康豆提醒您，所有药服用后对会对人体造成不良反应，也就是人们常说的副作用，只要大家掌握好使用的规范及应对措施，就可以将止痛药的副作用降致最低水平。
1、便秘：几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘。在开始用阿片类止痛剂时，应着手制定定时通便方案，包括使用缓泻剂和大便松软剂，如番泻叶、酚酞、石蜡油等。同时应注意调整患者的饮食结构。
2、呼吸抑制：是使用阿片类食物过程中潜在后果最严重的副作用。通常发生于第一次使用阿片类药物且剂量过大的患者，在止痛的同时伴有中枢神经系统抑制所致，随着反复用药，这种并发症的危险性逐渐减少。当发生呼吸抑制时，应用1：10纳络酮稀释液缓慢静脉滴注治疗；对昏迷患者应做气管切开。
3、镇静和嗜睡：可以发生在第一次或反复合用阿片类止痛剂之后。尽管有时临床上需要患者镇静，但它们并不是止痛剂所需要的成分，特别是对非卧床患者。处理方法包括减少个别药物的剂量或延长给药的时间间隔，也可选用血浆半衰期较短的药物。
4：恶心和呕吐：有2/3使用阿片类止痛剂的患者伴有不同程度的恶心呕吐，可选用甲哌氯丙嗪、灭吐灵、维生素B6等药物治疗。
5、急性中毒：表现为呼吸抑制、昏迷、缩瞳和消化道痉挛等，阿片类药物中毒选用纳络酮治疗。
6、身体依赖和耐药性：在阿片类止痛剂使用过程中可伴有身体依赖和耐药性的出现。身体依赖的特点是：随着药物的重复使用其药效降低，需增加药物剂量或缩短给药时间，才能维持止痛效果。身体依赖和耐药性并不妨碍阿片类止痛药的作用，有研究资料表明，多数患者需逐步增加剂量；只有20%的患者有用药过程中要求减少剂量。
7、精神依赖：精神依赖即所谓成瘾，是一种伴随滥用药物而产生的行为表现方式。
大家在日常生活中总难免会出现舒服的情况，疼痛也总会遇到一些。虽然疼痛的类型有多种多样，但康康豆也不是啰嗦的人，我仅挑4样最常见的情况跟大家谈谈。
腹痛
人的腹腔里有很多重要器官，腹痛时到底是哪个器官出了毛病，并不清楚。如果盲目过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，不利于医生正确诊断和及时治疗。另外，服用止痛药后让病人暂时感觉不痛了，可实际上腹腔内的疾病可能在进一步恶化，如宫外孕发生大出血、阑尾炎继发坏死和穿孔，这种暂时的止痛会掩盖真实的病情，会使病症发展加重，甚至还会像陈士女一样造成严重后果。
因此，病人出现腹痛时，不可盲目滥服止痛药，要尽快去医院请医生查明病因，对症治疗，以免发生误诊或贻误宝贵的抢救时机。
痛经
14-25岁的年轻女性中有高达88%的人有痛经、经期不准、腹胀、腰痛等困扰，其中最常见的为痛经。很多女孩在每次来月经时服用止痛药。妇科专家告诫，止痛药更会造成神经系统功能紊乱，记忆力降低、失眠等不良后果。
不少女孩都属于原发性痛经，一般从初潮后开始，几乎每月都有，使许多女孩都有一种恐惧感，更加重了痛经的发作，甚至产生恶性循环。这主要是由于心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成的。另外经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。
专家们认为应多学习生理卫生知识，消除经前恐惧心理。注意经期卫生，若月经来时肚子不舒服的话，可用热水袋热敷或喝些生姜红糖茶、玫瑰花茶等暂时缓解。若一直持续疼痛不能缓解的话，应及时到医院妇科进行检查，以对症下药进行治疗。
胃痛
当出现胃部疼痛等症状时，不少人会服用止痛药物，比如芬必得、阿司匹林、去痛片等，殊不知这样做不仅可能掩盖症状，不利治疗，严重时还可以加重病情，甚至会发生胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症。
由于这些止痛药都属于非甾体类消炎药，它们通过抑制前列腺素的物质的合成来止痛。但前列腺素还有另外一个方面的作用，就是能够保护胃黏膜，当止痛药引起前列腺素减少时，胃中的酸性消化液就可以刺激并破坏胃壁，造成溃疡、糜烂甚至导致穿孔出血。如果服药者本来就患有胃病的话，那危险性也就更大了。
另一方面，如果胃痛时自行服用止痛药，还可能掩盖病情，导致病情恶化。人的腹腔里有很多重要器官，有时很难根据腹痛的部位，自行判断腹痛的真正原因。所谓的胃痛有可能是胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎甚至是肺炎、心绞痛的表现。如果没经过详细的检查就盲目地服用止痛片，会掩盖了疼痛的部位、性质以及疼痛的规律，不利于医生观察病情和判断患病部位，可能导致误诊。另外，服用止痛药后让病人暂时感觉不痛了，可实际上腹腔内的病变却可能在进一步恶化，比如阑尾炎、胆囊炎可能会坏死甚至穿孔。
偏头痛
偏头痛有功能性和器质性之分。功能性头痛是指由于社会、遗传、个人生活习惯等因素使大脑神经内分泌改变，血管收缩，从而造成的头痛，这种头痛一般不会对人体造成器质性的损坏；而器质性头痛则是指由某些疾病如血管先天变异、血管硬化、脑部肿瘤等引起的，会造成器质性损坏。尽管从两者的发生来看，多数人属于功能性头痛，但在用药治疗前，还是要考虑到器质性偏头痛的存在，以免耽误疾病的治疗，从而造成不应该发生的后果。
为了明确偏头痛是功能性的还是器质性的，患者可以到医院进行物理检查。如果经过检查发现是功能性的，患者也应在医生的指导下用药，避免止痛药物不良反应的发生。
器质性偏头痛又可以分为多种，常见的有血管性、炎症性、肿瘤和寄生虫性四种。除了头痛症状，各自还会出现不同的体征，因此，应根据病人的体征做相应的检查，以区分具体类型，从而进行辨证施治。如出现炎症性头痛的体征，那就要进一步做血液、头颅、脑脊液（腰穿）等检查，以诊断发生炎症的部位。
无论治疗哪种器质性偏头痛，都应首先治疗原发病，在治疗原发病的同时，可以在医生的指导下使用止痛药。像血管性偏头痛是由于血管先天变异或后天硬化造成的，治疗时应用疏通血管的药物，同时可以加一些镇静药以缓解疼痛等。
偏头痛仅仅是一个临床症状，但它却是许多疾病发出的信号。发生偏头痛一定要重视，及时去医院检查。排除其他疾病的可能后，才能在医生的指导下合理使用止痛药。
1、掩盖病情。如果在未经医生诊治之前滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。
2、容易成瘾。一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药，以二类精神药品上市，在临床上广泛使用，认为很安全。但近几年来临床研究证明，不合理使用也会成瘾，因此，在使用时应予注意。
3、引起过敏反应。许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
4、损害造血系统。一些止痛药长期或过量服用，可对造血系统及白细胞造成损害，引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
5、胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害，引起胃出血。有资料显示，长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
6、引起中毒性肝炎。在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂，可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%，而且服药长达3个月就可引发，其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
8、诱发肿瘤。一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
9、神经系统不良反应：可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般小于5%。
10、诱发心血管系统疾病。有研究发现，非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加。
11、妊娠期的不良反应。非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
12、损害听力。长期服用止痛药可致听力下降。
通过上面几节课，相信大家对止痛药会有一个感性的认识了，下面康康豆就讲一下止痛药的用药规范，让大家在疼痛时能完全快速地免于痛苦。
1、不要随意自行服用止痛药。有疼痛不适症状时，不要自己到药店买药服用，要到医院进行检查，这样一方面可以增强用药的针对性，另一方面可以避免掩盖真正的病症而耽误治疗。有人认为中药止痛药比较安全，没有毒副作用。其实，是药三分毒，中药也有副作用，一些复方中药止痛剂中含有的如关木通等，容易引起肝、肾的损害，在使用中也要谨慎。
2、针对疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度，正确选用镇痛药。只有晚期癌症患者在剧烈疼痛时或内脏绞痛时，才选用吗啡类药物。特别注意不能盲目按广告用药。上市不久的新药，选用时更应谨慎。
3、同一种止痛药使用时间太长。长期反复使用同一种止痛药物会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时，应在医师指导下使用，用药过程中注意观察可能出现的各系统、器官和组织的损害。
4、不宜同时使用两种或两种以上的止痛药。同时使用多种止痛药会导致不良反应的叠加。特别注意一药多名、同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，避免重复用药。
5、服用止痛药期间不要饮酒。酒精可以增加止痛药物的毒性，加重对胃肠道黏膜的刺激，哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。不宜与抗凝药（如华法林）合用，因为可能增加出血的危险。
6、不要空腹服用止痛药。尤其是阿司匹林类的消炎止痛药，要在饭后服用，避免引起消化不良，胃部不适甚至胃出血。
7、严格遵照医嘱或按照说明书服药。在使用非处方品种时，应该仔细阅读药物说明书，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。若是处方药则要严格遵照医嘱服用。有些病人为了快点缓解疼痛症状而超剂量服用止痛药，这样会增加不良反应的机会。在不能确定用药剂量是否合适时，要向临床医生、药师进行咨询。
8、要及时清理家庭药箱中的止痛药。除及时清理那些过期的药品外，还要注意及时清理被淘汰的或被禁用的药品。家中存放的止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方；不同的药物不要放在一起；药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚。
9、发生药物不良反应的对策。用药过程中如出现可疑不良反应时应立即停药，咨询医师或药师后决定是否继续用药，必要时立即到医院对不良反应给予适当的处理。
10、下列情况应禁服或慎服止痛药：活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者，肝功能不全者，肾功能不全者，严重高血压和充血性心力衰竭病人，血细胞减少者，妊娠和哺乳期妇女。
