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如何诊断子宫内膜异位症？
医院如何检查子宫内膜异位症？
网友：现在到医院确诊子宫内膜异位症都是通过什么方法？都要做哪些检查？
王树鹤：方式其实有很多，一般的方式首先是症状，患者是否有痛经，有没有不孕，有没有性交痛，首先从症状考虑。第二就是医生的查体，他会摸到一些特征性的问题，第三点就是做一些辅助检查，比如血液的CR5测定。医学上称之为金标准的，也就是最准确的方式就是腹腔镜。其他的只能通过你的体症和辅助检查去初步确定你到底有没有，但最确切的是腹腔镜检查，当然腹腔镜检查也是诊断和治疗双重功能的方式。
除此之外，影像学，比如超声，B超或者彩超，也有一定的价值。但一般来讲超声检查只能明确你有没有巧克力囊肿，如果是腹膜性的子宫异位，超声是不能发现的。所以金标准，最准确的标准实际是腹腔镜检查。
没有性生活不适合做子宫内膜异位症检查吗？
网友：以前听大夫说，没有过性生活的人是不适合做子宫内膜异位症检查的，是这样吗？
王树鹤：这个应该没什么道理。如果没有性生活的一般做妇科检查是通过肛诊去检查。而子宫内膜异位症的发生往往就在盆腔最低点，即便这位女性有了性生活可以做阴道检查，我们一般也会做肛诊，因为阴道检查一般会忽略有些位置比较低的异位。所以有没有性生活一般不会有什么妨碍？
网友：应该什么时候检查？痛经时候吗？
王树鹤：痛经时候做是不太合适的。医生一般不建议在月经期做检查，因为会造成腹压现象，会造成经血逆流。一般也不建议在月经快来潮时检查，最好在月经刚结束的时候，这是最好的时间。
网友：很多大夫都提示月经期不能过性生活，一般月经完了以后多少天才能过性生活？
王树鹤：月经彻底结束之后就可以进行性生活。
月经期腹痛是子宫内膜异位症吗？
网友：月经期腹痛，有的时候差不多到排卵期也会觉得痛，这跟子宫内膜异位症有没有关系？
王树鹤：其实鉴定女性痛经是一个病理性还是一个延发性的痛经，最好的方式就是看痛经出现的时间。一般来讲不是疾病导致的痛经，一般是在月经第一天时出现，来潮之后的24小时基本就消失，换句话说你来月经的第一天疼，第二天迅速缓解以后就不疼了，那一般这是生理性的，不是其他疾病导致的。如果是因为其他疾病，比如子宫内膜异位症，比如子宫肌腺症导致的痛经，痛经时间比较长，第二天、第三天都会出现明显腹痛，这两点是不同的。
CA125能不能说明是子宫内膜异位症？
网友：检测出CA125是不是超高？
王树鹤：CA125在一部分子宫内膜异位症的患者是升高的，基本都发生在有比较大的巧克力囊肿，这种一般都会升高，一部分会升高，但并不是所有人胜高，CA125如果正常，绝对不能说你就没有子宫内膜异位症，它不是一个唯一的指标。
B超正常可以排除子宫内膜异位症吗？
网友：我今年23岁有严重的继发性痛经，去医院做了好几次B超都显示正常，是否可以排除子宫内膜异位症？
王树鹤：刚才也谈过，超声正常的，绝对不能排开子宫内膜异位症。
痛经不孕是否患了子宫内膜异位症？
网友：痛经，经期不规律，婚后两年不孕，是否患了子宫内膜异位症？
王树鹤：这位网友至少子宫内膜异位症的概率是比较高的，肯定要高于其他人。一般来说如果两年不孕，基本在医学上就可以诊断为不孕症了。有痛经，一般来讲至少说很大可能有子宫内膜异位症，但不是必然。如果估计一个概率的话，我估计至少有50%的可能性。
输卵管阻塞和子宫内膜异位症有关系吗？
网友：月经期腹痛，排卵期也偶尔痛，输卵管已经阻塞了，没有去检查是什么原因，这和子宫内膜异位症有关系吗？
王树鹤：一般来说如果是子宫内膜异位症很少导致输卵管完全阻塞，输卵管阻塞大部分原因一般都是因为输卵管炎症，单纯的子宫内膜异位症可以导致输卵管粘连或者受限制，但是完全堵塞可能性比较小。
月经后腹痛是不是子宫内膜炎？
网友：我每个月来月经后一周左右总是腹痛，是不是子宫内膜炎？
王树鹤：有可能是子宫内膜炎，但不是很明确，一般子宫内膜炎的症状是腹痛发热或者白带异常。
子宫内膜异位症和子宫肌腺症有什么区别？
网友：子宫内膜异位症和子宫肌腺症有什么区别？
王树鹤：八十年代以前是归为一类的，但八十年代以后把它区别开了，现在的子宫内膜异位症是指子宫内膜出现在子宫以外的其他部位称之为子宫内膜异位症，子宫肌腺正是指子宫内膜出现在肌肉里，这样称之为子宫肌腺症。如果这个子宫内膜出现在子宫以外的部位称之为子宫内膜异位症。
宫外孕和子宫内膜异位症有关系吗？
网友：宫外孕和子宫内膜异位症有关系吗？
王树鹤：是有一定相似性的。换句话说，如果有子宫内膜异位症的患者相对来说发生宫外孕的概率会增加的。刚才我说了，患有子宫内膜异位症的患者往往有盆腔粘连，有输卵管粘连，实际上真正受孕的部位是在输卵管而不是在子宫，精子和卵子结合的部位一般是在输卵管，受精三天之后才进入子宫腔继续生长发育。如果输卵管功能异常，比如有粘连或者有异常，那么这个受精卵在输卵管里就不太容易蠕动，进入到宫腔，如果超过三天没有进入宫腔，就容易发生宫外孕。这是有相关性的。
月经出血和子宫内膜异位症有关系吗？
网友：我来月经的时候总是有大的血块排出来，这和子宫内膜异位症有没有关系？
王树鹤：很确切，没有关系。大的血块相对来讲就是看你的经量是不是增多的问题，但它和子宫内膜异位症的发生是完全没有相关性的。
肛肠痛是不是有子宫内膜异位症？
网友：如果肛肠痛，是不是有子宫内膜异位症？
王树鹤：如果肛肠痛，医生又摸到了结疖，一般来讲子宫内膜异位症的可能性比较大。
主持人：有子宫内膜异位症的网友可能会白带异常，都有哪些常见症状？
王树鹤：刚才我说的是这样。子宫内膜异位症不会导致白带异常，是子宫内膜炎会导致白带异常。刚才那位网友问的是子宫内膜炎，实际上子宫内膜异位症对白带的影响是没有的。
这个病在人群中的发病率还是比较高的，尤其症状又比较多，和女性的生活关系影响还是比较大的。
