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为什么会有子宫内膜异位症？

王树鹤：子宫内膜异位症的病因目前还不是非常清楚，列为妇产科的科研对象，虽然不是很清楚，但至少到目前为止，有些学说或者学者们共同认可的一些东西，虽然不是很明确，但已经基本获得了大家的认可。

首先第一个最被大家认可和接受，也被某些科学实验所证实的病因就是子宫内膜种植学说，除此之外还有其他学说。最得到大家公认的是子宫内膜种植学说。换句话说就是，子宫内膜如果随着经血，绝大部分经血是随着宫颈和阴道排出体外的，但90%的女性在月经期可能也有少量的经血或者月经逆流进入盆腔，那么这经血里就含有一定的子宫内膜。逆流的现象非常普遍，90%的女性都有这样的情况，但并不是所有的都适合这个细胞的生长。有一部分人的免疫因素就适合这种逆流入盆腔的子宫内膜生长，这样这个子宫内膜就在身体其他的部位，比如盆腔种植生长，这是最常见的得到大家公认的子宫内膜种植学说。

除此之外还有一个境外淋巴播散学说，经血是不会逆流到鼻腔的，只会逆流到腹腔和盆腔，那么鼻腔的由何而来，可能是子宫内膜进入了血液循环，大家知道血液是无处不去的，这样它可以随着血液到身体的各个部位，这样使子宫内膜在远离子宫的各个部位，最后发展成了异位的子宫内膜。

还有免疫学说等，这些学说目前还处在初步阶段，最受公认的就是子宫内膜种植学说，其次就是境外淋巴播散学说。

主持人：刚才说由于月经经血回流，比如我这样坐着，是不是大家都应该站着，防止它回流？

王树鹤：应该不会。其实经血逆流是一个很普遍的现象，刚才我谈过，90%的女性可能都有经血逆流的症状，但子宫内膜异位症的发生一定还有其他因素存在，比如免疫因素。90%的人都有这种现象，只有10%的人出现这种疾病，那一定还有其他因素。当然这种因素明确是什么，现在还不明确，也期待着我们妇科业界人士最后可以找到真正原因，对治疗还是很有帮助的。

导致子宫内膜异位的各种因素

网友：我想咨询一下，这种病和人的个人因素关系大吗？先天发病机率大还是后天不良生活习惯导致的发病率大？

王树鹤：应该说子宫内膜和个体绝对有非常明确的关系，先天性因素不占主要因素，但是也有这种情况，比如说有阴道横格等情况，会引起经血逆流，这种病人在临床上也是很常见的，但总得来讲，毕竟病人在人群中还占很少的一部分，大部分子宫内膜异位症患者实际上是没有生殖道畸形的。为什么会发生？一般认为和本人的免疫因素有关，当然和自己的某些生活习惯也是有一定关系的。

主持人：病症和年龄、生育情况有没有关系？

王树鹤：从医学统计来说是有关系的。生育期妇女，相对年轻的妇女比年龄大的妇女发病率高。第二，生育少的显然高于生育多的。这个很明确。

主持人：和遗传有没有关系？

王树鹤：和遗传有一定关系，经过研究现在可以认为子宫内膜异位症也是一种遗传病，和我们的高血压、糖尿病相类似，具有一定的家族化倾向。换句话说，这个家族中比如姐妹或母亲曾经得过子宫内膜异位症，那么这个女性得子宫内膜异位症的概率是高于其他人的，但并不是必然发生。

什么生活习惯容易导致子宫内膜异位症？

网友：什么样的生活习惯容易导致子宫内膜异位症？

王树鹤：一般网友都很关心，其实90%的妇女是没有这种疾病的，她很关心我怎么去预防这种疾病，这种心情完全可以理解，预防措施其实也有，第一点最主要的就是避免经期性交，或者经期剧烈活动。得到医学共识的学说就是子宫内膜种植学说，如果经期性生活，子宫受到挤压和强烈收缩，会导致经血逆流的机会增加，那一定会诱发子宫内膜异位症。除此之外经期性交还有其他问题，比如盆腔炎，经期感染的问题。

另外经期的某些剧烈活动，除了经期抵抗力下降，体质下降之外也有其他的因素，比如体操之类也有可能造成经血逆流，所以经期性生活一定要避免。除此之外，医学上认为过量饮酒、过量喝咖啡也可能和子宫内膜异位症的发生有一定因素，所以说也要注意。有喜欢喝咖啡的女性也要注意，适当的饮用没坏处，但过量也不好。

另外吸烟对子宫内膜异位症的发生没有什么影响，但是吸烟有其他的问题，很多人问吸烟会不会诱发子宫内膜异位症，实际是不会的，这是自身需要注意的方面，主要是经期卫生的问题。

主持人：可是喝酒为什么会导致？

王树鹤：这个机质很复杂，也许因为喝酒之后子宫收缩的频率和强度增加，可能会加重经血逆流。

生产会引发子宫内膜异位症？

主持人：咱们平时说现在人工流产的人很多，再就是剖腹产，这些都会不会引发子宫内膜异位症？

王树鹤：剖腹产或者人工流产是肯定增加子宫内膜异位症的发生率的。这个在医学上有明确的统计，这也是预防措施之一，刚才我说的是网友们自己注意的，比如经期内性生活。比如人工流产或者剖腹产如果造成子宫内膜异位症，这在医学上是一个医源性的子宫内膜异位症，从医疗的角度造成的来源，比如人流时医生操作不是很规范，带着腹压进出宫颈管，可能会有脱落的子宫内膜甚至输卵管进入盆腔。剖腹产之后在腹壁的切口部位发生了子宫内膜异位症，这种情况是特别支持了我们子宫内膜种植学说的。剖腹产过程中切开了子宫内膜把胎儿拿出来，这个过程可能会导致子宫内膜，甚至手术术者的手套、纱布种植到腹壁的切口上，这种病例并不少见。但在医学上有预防和注意措施，可以在很大程度上避免这种情况的发生，但这种情况还是有可能的。

主持人：再就是妇女比较常见的放置宫内节育环会不会引起？

王树鹤：这是一个比较敏感的话题，这是目前我们国内比较常用的避孕方式，这个话题还是不谈比较好。