网易

主持人：各位网友大家下午好，前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计约占泌尿科的25%—30%，可全无症状，也可以症状明显，甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染，今天我们邀请北京大学第三医院泌尿科副主任黄毅主任医师和我们探讨相关问题，黄主任您好。

黄毅：大家好。

什么是前列腺？

前列腺炎发病的特点哪些？

主持人：前列腺炎发病的特点哪些？怎样预防呢？

黄毅：前列腺炎分急性和慢性。急性前列腺炎占的比例不高，我们临床上见的，主要还是以慢性前列腺炎居多，占90%，甚至95%以上。所以慢性前列腺炎一个是目前我们诊断遇到最多的。慢性前列腺炎是病程就有半年的，在半年中有三个月的反复的，他有临床表现，临床症状，我们主要依靠临床症状来表现，临床特征主要是以骨盆区疼痛。包括小腹，会阴区等地方酸涨。排尿不尽等这些症状，重者就是影响生活质量。

什么是无菌性前列腺炎？

主持人：什么是无菌性前列腺炎，引起无菌性前列腺炎的原因有哪些？

黄毅：前列腺炎分四类，无菌性前列腺炎属于第三类，是属于最常见的一类，占到了90%以上，属于慢性前列腺炎这么一个，还有慢性前列腺炎，分三型。我们的一个考虑是根据他的病史，发病的情况，还有临床的表现。有就是有没有细菌感染，我们辅助检查，一般的是包括尿液检查，还有前列腺炎检查，所以我们诊断就是说，定位诊断，我们判断感染的部位有没有继续感染。这个包括前列腺腺叶，在第四部分是按摩取了之后，再取按摩以后的尿液，我们分析尿的常规检查和细菌培养，我们判断有没有细菌感染，我们检查没有尿液感染，我们有典型的临床症状，非感染型的前列腺炎分严重型和非严重型。严重型就是根据白细胞计数。我们做前列腺化验的时候，它大于10个白细胞就是严重型的，如果小于十个就是非严重性的。结合这两个症状，细菌培养和白细胞的数量我们就可以诊断前列腺炎。

主持人：是否是无菌的。

黄毅：还是严重性的非严重性的。

什么是前列腺脓肿？

网友：为什么会引发前列腺脓肿，是什么症状。

黄毅：我们讲了分析，前列腺炎脓肿一般有异性感染，或者是通过前列腺尿道引起的细节性感染。这样会引起前列腺组织坏死，前列腺浓重。这一类病人发病比较急。有一些排尿症状，感染以后会有急性感染，全身的反应。我们体检可以发现，肛门有烧灼感，有温度比较偏高，前列腺压疼，通过这一诊断，我们可以诊断前列腺脓肿。

网友：前列腺炎脓肿一般来说您觉得应该有哪些的临床表现？

黄毅：前列腺炎脓肿是一个化脓性的前列腺炎，就是坏死、液化，诊断确定之后，就应该尽快进行诊断。

前列腺炎与前列腺增生有什么关系吗？

主持人：前列腺炎与前列腺增生有什么关系吗？

黄毅：前列腺炎和前列腺增生都是男性的疾病。但总体前列腺炎每个年龄段都可以发生。前列腺炎发生还是以青壮年多一些。前列腺增生都发生在50岁以后，老年男性。年龄段不一样。所以往往有一些患者来诊断，看病号一说患有前列腺炎很惊讶，老觉得前列腺炎是老年疾病。这是一个误区。前列腺增生是一个老年疾病。前列腺炎就是在青壮年是一个高发段。

白细胞数目与前列腺炎有关系吗？

网友：白细胞少，是不是可以判断为前列腺炎？

黄毅：是前列腺液？跟前列腺炎跟白细胞的关系，不是一个明确的。白细胞高可以出现前列腺炎，白细胞少也可以出现前列腺炎。前列腺炎可以有非严重性的。前列腺炎不一定依靠白细胞的多少来确定前列腺炎。现在对白细胞与前列腺炎的关系，目前来讲，当然是特别高。有没有症状，都是前列腺炎的表现，我们后面有一个无症状性严性前列腺炎。但是目前有争议，没有白细胞，前列腺液里白细胞少，是不是就没有一个严性的，或者前列腺堵了。总体来说，我们目前不是主要依靠白细胞来诊断前列腺。

前列腺这个组织容易患哪些疾病？

主持人：今天聊的都是前列腺炎，前列腺这个组织容易患哪些疾病？

黄毅：前列腺主要是严性疾病、增生、肿瘤。

尿不尽是什么原因？

网友：黄主任你好，尿不尽是什么原因？

黄毅：尿不尽的感觉觉得排完尿还想尿。根据前列腺炎后尿道、膀胱严重刺激，导致盆底肌肉不能松驰，所以老是一种紧迫感，是多因素的。排完尿以后，排空了以后感觉比较舒服，肌肉比较放松。如果盆底肌肉或后尿道肌肉不能放松，或者有一些严重的刺激，他觉得老有尿液，但实际上不一定有尿。

为什么会尿道口滴白？

网友：为什么慢性前列腺炎患者，经常性的尿道口滴白（音）。

黄毅：前列腺炎包括很多腺体，有前列腺液，有慢性的炎症，或者说有滴白，可以产生有一些尿道的验证，尿道痒等，会刺激尿道产生一些症状。

什么算是尿频？

主持人：还是要听医生的一些建议。刚才您提到前列腺炎症状有一些尿频、尿急。患者如何来确定什么是多尿什么是少尿？什么是无尿。

黄毅：尿量一般每天在1500—2000，多尿就是说，我们前列腺炎一般来说，多尿不是前列腺炎的主要症状，我们主要是尿频，尿频的概念，尿频白天4—5次，如果根据季节、饮水量，冬天多一些，夏天出汗少一些，没有绝对的概念。我们根据普通的来说，你要白天上午一个小时之内，一两次两三次，这种频率，加上晚上夜间超过两次，还是考虑是多尿。无尿的概念，我们从概念上如果是24小时尿量小于500毫升，就是少尿，所以小于100毫升就算是无尿。